L’Arrêté du 11 mars 2019 portant modification des modalités de prise en charge des tire-laits inscrits au titre Ier de la liste prévue à l’article L. 165-1 (LPP) du Code de la Sécurité Sociale, est le point de départ de notre réflexion.
Celui-ci prévoit entre autres choses :
• « Les prix sont revus à la baisse pour le forfait de location hebdomadaire de l’appareil (code 1129440), qui passe à 7,50 € (prix limite de vente).
Mais les téterelles sont mieux prises en charges à l’achat : le kit de pompage, téterelle, biberon et tube de raccordement est fixé à 12,00 € (prix limite de vente : 20,00 €) en expression simple(code 1140252) et à 22,00 € (prix limite de vente : 37,00 €) pour un double pompage (code 1128044), pour 6 moi ».
• La première prescription de location sera portée à 10 semaines maximum,
• La prescription du tire-lait sera à renouveler tous les 3 mois,
• Les pharmacies doivent dispenser une formation aux mères allaitantes sur l’utilisation de tire-lait et de conservation du lait maternel. Ils seront rémunérés pour cette prestation : la LPP prévoyant un forfait de mise à disposition (code 1161248), tarifé à 30,00€ TTC (prix limite de vente). Les pharmacies devant elles mêmes avoir suivi une formation par le fabricant ou le distributeur, garantissant le bon usage des appareils.
Ces mesures ont été prises avec l’intention affichée
« d’assurer le suivi de l’allaitement et prévenir les arrêts précoces ». (Source : lemoniteurdespharmacies.fr)
En effet, l’OMS appelle à porter à au moins 50% partout dans le monde de taux d’allaitement exclusif (coordination-allaitement.org) , hors en France aux 3 mois de l’enfant, il est de 21,4% aujourd’hui. (lllfrance.org)
L’Organisation Mondiale de la Santé recommande quant à elle 6 mois d’allaitement exclusif, et une diversification en complément de l’allaitement jusqu’à 2 ans et plus.
Nous savons aujourd’hui qu’une femme a besoin en moyenne d’au minimum 3 mois pour bien mettre en place sa lactation, trouver un rythme avec son bébé, surmonter parfois des difficultés physiologiques et/ou émotionnelles.
Afin de mener un allaitement serein, et de pouvoir le poursuivre dans le temps, il serait donc plus adéquat qu’une mère soit accompagnée par des profesionnel.les formé.es à la lactation humaine et l’allaitement maternel.
Avec ces nouvelles mesures, et contrairement au souhait affiché, l’Etat ajoute un frein considérable au parcours de ces mères désireuses de poursuivre l’allaitement de leur enfant.
La limite de la première prescription à 10 semaines contraint la mère à un déplacement supplémentaire, et instaure une limite psychologique, sans compter le renouvellement tous les 3 mois, alors que ces femmes ont repris une activité professionnelle et ont très peu de temps libre pour prendre rendez-vous chez le médecin. Cela leur ajoute également une charge financière en cas de dépassement d’honoraires par exemple, ou même par avance des frais.
Les femmes françaises qui souhaitent poursuivre leur allaitement rencontrent déjà de nombreuses difficultés pouvant s’apparenter à un « parcours du combattant » pour certaines. Pourquoi leur imposer un suivi qu’elles n’ont pas demandé auprès de professionnels non spécialisés ?
Enfin, la formation à l’utilisation du tire-lait par les pharmacies est une bonne initiative mais incomplète.
Les femmes françaises sont désireuses d’avoir de meilleures conditions pour s’occuper de leur bébé, et aussi pour l’allaiter. Comme l’évoque une enquête BVA de décembre 2009, les femmes vivant en France souhaitent plus d’accompagnement pendant l’allaitement et un congé maternité plus long.*
Nous relevons à nouveau la question de la justesse des remboursements qui jalonnent le parcours des mères allaitantes.
Nous pensons qu’il serait plus judicieux dans une démarche globale d’augmentation du taux d’allaitement maternel en France que ce soient des consultations avec un.e professionnel.les de santé formé.es à la lactation humaine et l’allaitement maternel qui soient prévues tous les 3 mois, plutôt qu’un simple renouvellement d’ordonnance chez un médecin n’ayant pas suivi de parcours spécialisé.
Aujourd’hui, les consultations avec les professionnel.les formé.es ne font pas l’objet de remboursement, or ne s’agirait-il pas d’une démarche beaucoup plus efficace pour « assurer le suivi de l’allaitement et prévenir les arrêts précoces » ?
Une consultation préalable entièrement intégrée au parcours de grossesse serait également nécessaire pour une prise en charge précoce des futures mères allaitantes de manière qu’elles disposent déjà d’informations utiles au moment de la mise en route de leur allaitement.
Pour ce faire, envisager un cours de préparation à la naissance orienté uniquement sur l’allaitement maternel (au lieu du cours actuel présentant l’allaitement au sein maternel et au biberon) qui donnerait des informations approfondies sur différents cas de figures, et permettrait également de mettre fin à certains mythes dont la véracité a aujourd’hui largement été ré-évaluée comme un lait trop peu nourrissant ou une incapacité à produire du lait par exemple.
=> sources :
- https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Rapport_Plan_daction_allaitement_Pr_D_Turck.pdf
- https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/actu/actualites/actus-medicaments/190312-tire-lait-modification-des-tarifs-de-remboursement.html
- lllfrance.org
- https://drive.google.com/file/d/1xs6JKJH2iRULxkQfIbQrMg8I_fkM0Q5a/view
- https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=5920A1180576C22F8D42805313B39705.tplgfr29s_3?cidTexte=JORFTEXT000038219812&dateTexte=&oldAction=rechJO&categorieLien=id&idJO=JORFCONT000038219636
- https://www.coordination-allaitement.org/nos-actions/la-smam/smam-precedentes/170-smam-2017
- https://www.lllfrance.org/vous-informer/actualites/download/48_87a3a5ac974f7088c7df50bd0551e7e6
- https://www.lllfrance.org/vous-informer/actualites/download/89_360bdb53cdc2361532585b6829103a50
- http://ibfan.org/breastfeedingbreafs/AA48-49.pdf